有機磷農(nóng)藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產(chǎn)和使用的有機磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。 　　◆中毒機理 　　有機磷農(nóng)藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。 　　有機磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調(diào)等癥狀。 　　◆急性中毒癥狀 　　1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現(xiàn)肺水腫。 　　2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。 　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 　　頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。 　　輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。 　　中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。 　　重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。 　　◆現(xiàn)場急救 　　1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。 　　2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。 　　3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態(tài)時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。 　　4、發(fā)生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。 　　【有機磷農(nóng)藥中毒的辨病論治】 　　(一)專病專方　　1．清熱解毒湯 紫花地丁9g，野菊花12g，狗尾草9g，扁蓄9g，海金沙9g，甘草6g。(陳佑邦，王永炎．中醫(yī)急診醫(yī)學．福州：福建科學技術出版社，1995．204)　　2．索下解毒湯 金花草(鮮品)40g，崩大碗(鮮品)100g，金銀花(干品)100g，甘草(干品)100g。將鮮品搗汁加紅糖水煮沸，再將干品研粉末與煎液混合后口服。(同上)　　(二)單味中藥　　曼陀羅1．5g，加水煎服，其有效成分為莨菪堿。 天仙子1．5g，加水煎服，其有效成分為阿托品。 生綠豆?jié){100ml內(nèi)服，可解諸毒。以上三味中藥，在急性中毒時選用。 　　（三）特效解毒劑1、抗膽堿藥-阿托品等2、肟類復能劑-氯磷定等。　　（四）治療方式：1、清除毒物2、通過血液灌流和血液透析來凈化血液3、特效解毒藥4、對癥支持治療5、保護臟器功能，及時控制并發(fā)癥。　　對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進行急救。 　　在確定有機磷農(nóng)藥中毒時，除有明確有機磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現(xiàn)，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發(fā)，應及時處理

標簽：有機磷解毒劑農(nóng)藥有機磷原料