醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值

文：點蒼鶴

談判清單今天公布，共44個品種

今天，人社部公布確定國家醫保談判范圍共44個品種，藥品清單如下：

2017年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍

序號 ? ?藥品名稱 ? ?生產企業 ? ?

1 ? ?銀杏內酯注射液 ? ?成都百裕 ? ?

2 ? ?心脈隆注射液 ? ?云南騰藥 ? ?

3 ? ?參一膠囊 ? ?吉林亞泰 ? ?

4 ? ?注射用黃芪多糖 ? ?天津賽諾 ? ?

5 ? ?血必凈注射液 ? ?紅日藥業 ? ?

6 ? ?復方黃黛片 ? ?億帆制藥 ? ?

7 ? ?注射用益氣復脈(凍干) ? ?天士力 ? ?

8 ? ?銀杏二萜內酯葡胺注射液 ? ?康緣藥業 ? ?

9 ? ?阿利沙坦酯片 ? ?信立泰 ? ?

10 ? ?西達本胺片 ? ?微芯生物 ? ?

11 ? ?嗎啉硝唑氯化鈉注射液 ? ?江蘇豪森 ? ?

12 ? ?康柏西普眼用注射液 ? ?康弘藥業 ? ?

13 ? ?重組人血管內皮抑制素注射液 ? ?先聲藥業 ? ?

14 ? ?甲磺酸阿帕替尼片 ? ?恒瑞醫藥 ? ?

15 ? ?注射用紫杉醇脂質體 ? ?綠葉制藥 ? ?

16 ? ?注射用重組人尿激酶原 ? ?天士力 ? ?

17 ? ?注射用尤瑞克林 ? ?天普藥業 ? ?

18 ? ?注射用重組人腦利鈉肽 ? ?成都諾迪康 ? ?

19 ? ?氟維司群注射液 ? ?阿斯利康 ? ?

20 ? ?喹硫平緩釋片 ? ?阿斯利康 ? ?

21 ? ?替格瑞洛片 ? ?阿斯利康 ? ?

22 ? ?波生坦片 ? ?愛可泰隆Actelion ? ?

23 ? ?尼妥珠單抗注射液 ? ?百泰生物 ? ?

24 ? ?甲苯磺酸索拉非尼片 ? ?拜耳 ? ?

25 ? ?注射用重組人干擾素β-1b ? ?拜耳 ? ?

26 ? ?甲苯磺酸拉帕替尼片 ? ?GSK ? ?

27 ? ?鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋劑片 ? ?GSK ? ?

28 ? ?碳酸司維拉姆片 ? ?賽諾菲 ? ?

29 ? ?貝伐珠單抗注射液 ? ?羅氏 ? ?

30 ? ?鹽酸厄洛替尼片 ? ?羅氏 ? ?

31 ? ?利妥昔單抗注射液 ? ?羅氏 ? ?

32 ? ?注射用曲妥珠單抗 ? ?羅氏 ? ?

33 ? ?西妥昔單抗注射液 ? ?默克 ? ?

34 ? ?利拉魯肽注射液 ? ?諾和諾德 ? ?

35 ? ?注射用重組人凝血因子Ⅶa ? ?諾和諾德 ? ?

36 ? ?雷珠單抗注射液 ? ?諾華 ? ?

37 ? ?依維莫司片 ? ?諾華 ? ?

38 ? ?碳酸鑭咀嚼片 ? ?夏爾制藥 ? ?

39 ? ?來那度胺膠囊 ? ?新基藥業 ? ?

40 ? ?醋酸阿比特龍片 ? ?楊森 ? ?

41 ? ?注射用硼替佐米 ? ?楊森 ? ?

42 ? ?注射用英夫利西單抗（限克羅恩病） ? ?楊森 ? ?

43 ? ?托伐普坦片 ? ?大冢制藥 ? ?

44 ? ?泊沙康唑口服混懸液 ? ?默沙東 ? ?

外資藥企進入26個品種，占據59%，銀杏內酯雙雙進入

從上述談判清單的品種來看，國內企業、外資藥企都有品種入圍，化藥生物藥中成藥也都側身其中。但外資藥企有26個品種進入談判清單，占比達59%。

從廠家入選的談判品種數量來看，外資企業也較為顯眼，其中：

羅氏：4個

阿斯利康：3個

楊森：3個

拜耳、GSK、諾華、諾和諾德各2個

而國內企業僅有天士力有2個入圍。

此外，值得一提的是，成都百裕的銀杏內酯注射液與康緣的銀杏二萜內酯葡胺注射液同時入選談判目錄。

這兩個品種在2010年左右獲批上市之后，曾受到市場上的追捧，但由于定價過高、代理條件奇高，再加上招標及醫保的影響，市場局面一直未能達到公司最初的期望。此次兩個競品雙雙入選談判，一只腳已經跨入醫保的大門，但能否談出一個好價錢，要看各自的造化。

進入談判清單的結果將是：降價，大幅度降價！，但銷售或可放量

對于國家層面的藥品談判，2015年11月國家衛計委曾與三個品種進行談判，結果是價格降低一半以上：

替諾福韋酯（GSK）降幅67%

阿斯利康易瑞莎，降幅54%

浙江貝達凱美納，降幅55%

GSK改變在華藥品營銷模式后，醫藥代表不再以銷量為考核目標，此舉一度引起爭議，替諾福韋經過國家談判降價67%以后，更是讓業界擔憂GSK的業績。不過，據GSK負責人季海威介紹，在2016年各省相繼執行藥價談判結果后，替諾福韋酯在全國范圍內的銷量增長了3倍，在談判價格落地的城市中，銷量上漲了4-5倍。

而作為國產藥品的代表---凱美納的市場銷售經過降價后又發生怎樣的變化呢？

據浙江貝達藥業剛剛發布的2016年年報來看，2016年凱美納銷售突破10億，銷量同比增長31.46%，銷售收入同比增長13.36%，主要原因為2016年下半年各地陸續執行國家醫保談判價格后，產品降價幅度較大。

由于市場反應存在滯后性，在價格降低54%之后，銷售量的增量還在釋放當中，銷售收入增速低于銷售量的增速。凱美納新納入2017版醫保目錄后，市場準入的突破將有利于公司產品的銷售。

因此，從之前的談判品種降價進入醫保后銷量上升，國家醫保談判品種似乎亦可通過醫保報銷的推動而放量增長，但市場競爭不僅僅解決了準入問題就萬事大吉，是否能通過醫保利好真正帶來回報要看后續的市場與銷售。

為何只有44個談判品種，說好的45個呀，其中一個去哪兒了？

今年兩會期間的新聞發布會上，有記者提問到，去年國家衛計委開始了第一輪關于藥品價格的談判，今年又有45種藥品被選入了談判范圍。國家衛計委打算把價格降低多少？

李斌表示，國家談判是有效降低藥品價格的一種形式，但不是唯一的形式。今年人社部門、衛生計生部門根據臨床的需要，又遴選了一批可能會開展價格談判的品種。到底是選幾種，選哪幾種，這幾種藥是由誰來生產的，目前這項工作還沒有最后確定。確定之后，信息會公開。

李斌表示對生產這類藥品的企業，持開放態度?？偟脑瓌t是：第一，它是臨床急需的。第二，實踐證明這個療效是比較好的。第三，在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品里進行選擇。

那么問題來了，說好的45個談判品種呢？怎么只公布了44個？沒公布的那一個是誰？還會納入談判嗎？

對于此，其實在2017版醫保目錄公布當日就有了答案，人社部曾表示：經過專家評審同步確定了45個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品。下一步將確認企業是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關程序組織談判。

沒進入談判的那個品種是蘋果酸奈諾沙星膠囊？

因此，人社部擬定談判名單，但不代表企業都有意愿進入談判，畢竟有此前國家談判的3個品種價格被腰斬的先例，創新藥物在市場推廣前期由于需要廣泛接觸臨床而大量投入，有一個較好的價格空間是必要的推廣前提，因此，相關企業應該都會進行綜合評估是否納入談判接受降價。

市場分析研究人士認為，2016年獲批的蘋果酸奈諾沙星膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠）應該是未進入45個談判目錄中的「漏網」品種。

蘋果酸奈諾沙星是新型無氟喹諾酮藥物，口服與注射劑型兼具，不易產生耐藥性菌株，可作為社區獲得性肺炎一線用藥，并且具有其他適應癥的延展性。

據了解，與蘋果酸奈諾沙星同類藥品——喹諾酮類藥物2015年全球銷售額20.23億美元，國內市場重要城市醫院用藥銷售額15.59億元。

目前國內市場排名前列的喹諾酮類藥物品種包括莫西沙星、左氧氟沙星，主要廠商為拜耳公司(德國)、第一制藥(北京)有限公司、江蘇揚子江藥業集團公司及浙江醫藥新昌制藥廠。

其中，浙江醫藥新昌制藥廠喹諾酮類產品乳酸左氧氟沙星(商品名“來立信”)為公司主導產品，其2015年銷售額為3.26億元。蘋果酸奈諾沙星膠囊的成功上市將進一步豐富公司的產品種類。

大膽探索市場準入方式

2月23日，人社部公布2017版醫保目錄公布，共收載西藥、中成藥2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15.4%，但該目錄從某種意義上來說還不能算「完整版」，因為還有一些較為特殊的品種，需要通過談判機制來完成最終的醫保準入。

獨家、專利，以及群眾負擔過重的品種，采用國家談判的方式，一方面可以鼓勵創新，另一方面也可降低患者用藥經濟負擔，可以預見，隨著創新藥物的不斷推出，市場準入的方式也將根據社會、經濟、醫療發展的實際情況來調整，國家層面的談判作為一種準入方式的探索還未結束，我們樂見其成。

Taf是目前國內乙肝抗病毒的一線藥物，是初次乙肝患者初次治療的首要yao物。

多吃這些水果

香蕉：香蕉營養高、熱量低，含有豐富的蛋白質、糖、鉀、維生素A和C、膳食纖維等，有促進肝細胞再生、修復肝功能、提高免疫力、保護肝臟的功效，適合乙肝患者食用。

葡萄：因為葡萄中含有多種維生素和多種微量元素，具有補氣血、強筋骨、益肝陰、暖胃健脾、除煩解渴的效果。此外葡萄還有很強的抗氧化活性，可以有效地調整肝臟細胞的功能。

石榴：因為石榴中含有維生素C、B族維生素、蛋白質、脂肪以及鈣、磷、鉀等多種人體所需的營養成分。

蘋果：因為蘋果中富含豐富的纖維素和礦物質、多種維生素等，具有生津止渴、止瀉、解暑等功效，是有好處的。

桃子：桃子果肉中含有豐富的有機酸、維生素，味道鮮美，營養豐富。桃仁還具有改善肝臟表面微循環，促膽汁分泌的作用，具有一定的抗纖維化作用。

西瓜：西瓜作為夏季最常見的水果，不要小瞧了它的作用，西瓜肉中不僅含有大量的礦物質元素，并且西瓜皮也有去除干bing黃旦的作用。

草莓：草莓性涼，具有清熱解暑、生津止渴的作用，而且含有豐富的營養素，可以為機體提供大量豐富的營養物質，對肝病患者有益。但是由于草莓在清洗的時候不太容易，一定要洗干凈后再食用。

服用原研TAF部分的家庭是無法支撐的，國內生產的taf一瓶也需要一千多，收入不多的可以選擇印度版的，大概是130一瓶，不懂的都可以追問哦！

標簽：醫保哪兒談判