大家好，我是一名從業多年的內科醫生。我們老百姓常講轉氨酶轉氨酶其實是一種通俗的叫法，在臨床上我們稱之為“ 谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶”。在化驗單上分別有“ALT和AST”的英文縮寫。它們都歸屬于肝功能這個化驗套餐里面，所以我們也常用它的指標變化來初步評估肝功能情況。那么當化驗提示轉氨酶升高是什么情況呢？又需要注意什么呢？下面我就結合題主的問題來為大家做一篇科普講解。

先弄懂轉氨酶異常有什么臨床意義！●轉氨酶它是我們細胞生理功能的一種重要的酶，存在于人體很多器官。如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中。那么在眾多種類的轉氨酶中，如我開篇所提到的，丙氨酸氨基轉移酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST，俗稱谷草轉氨酶）是最具代表性的轉氨酶。

● 也就是說在健康狀況下，我們的轉氨酶會在細胞內發揮其正常的生理功能，一旦我們的機體因為各種原因造成細胞損傷時，它就會從細胞中釋放出來并進入血液中。如果此時進行血液化驗就可以檢出從細胞里面釋放出來的轉氨酶的活性，化驗報告單上表現為轉氨酶升高，咱們說的通俗一點，就是當轉氨酶升高了，我們最大的懷疑對象就是你是不是存在著肝臟的損傷。

●注意了，上面講到的“谷丙轉氨酶”它可是檢測我們肝細胞受損最為敏感的指標之一。有相關的研究表明，當肝細胞（肝臟的基本結構和功能單位）壞死1%，即可導致我們血清中的谷丙轉氨酶升高1倍，后面大家可以以此類推。而更多存在于肝細胞線粒體內的“谷草轉氨酶”，一般只在肝臟嚴重受損時，才會有明顯升高的表現。故而國內外相關指南也多以“谷丙轉氨酶”升高作為診斷肝炎的指標。

轉氨酶升高可見于哪些情況？●這就要學以致用了，那么臨床上會有哪些疾病或者誘因會引起轉氨酶升高呢？這里我得先辟謠一點，雖然我前面說我們大方向上要考慮是不是肝細胞受到損傷，但是它并非只是存在于肝細胞當中。像人體很多器官如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中也有這些酶，比如當心肌缺血或者骨骼肌損傷時也可以檢測出轉氨酶，尤其是天冬氨酸氨基轉移酶的升高。我在這重點提出來就是希望大家不要進入一個誤區“以為轉氨酶升高了就是肝臟出問題了”，這是不客觀的。

●相信看過化驗單的應該清楚，他們各自都有一個標準范圍，那么怎樣的升高才算有問題、有意義呢？其實像急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期、進食、飲酒、熬夜、藥物、過于勞累或者吃過油膩食物等可出現一過性 AST（俗稱谷草轉氨酶） 升高，什么叫一過性，就是解除這些誘因或者過個幾天后又可恢復正常。太過細致的我說了大家沒有專業知識也理解不了，我就總結起來讓大家好理解。

●也就是說如果化驗出來谷丙轉氨酶的血清值超過 2.5 倍，并且時間在 15 日以上，就可以判斷為肝膽類疾病；如果檢測值比正常的高出 20 倍就說明是肝膽類疾病引發的，同時還會損害肝細胞；如果檢測出來的肝炎病毒標志物是陽性的就可以判定為肝炎，谷丙轉氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 單位，20 倍是 800 單位，如果轉氨酶水平持續不下的高，就應該判斷為病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答問題：轉氨酶升高要注意什么？●題主在問題描述中寫到“男朋友單位組織體檢，竟然有5、6個男同事都是轉氨酶偏高，醫生要求過兩周都要來復查”，轉氨酶升高是個嚴重的問題嗎？需要注意些什么？這個問題提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是題主沒有給出這6個同時具體轉氨酶的數值，年齡以及病史情況，所以我也只能進行大致的推測。醫生要求過兩周再來復查，這說明轉氨酶可能只是輕度升高，醫生考慮可能是有劇烈運動后、進食、飲酒等等誘因干擾到了，所以建議再次進行復查。

●如果說轉氨酶化驗出來已經是幾十倍的上升，那一般也不是一過性而多數是病理性因素所致了。況且轉氨酶如果升高的很多一般也會有相應的臨床癥狀如黃疸面容、乏力、納差等等。對于這些單位人，我的考慮方向是這樣的，如果已到中年，體重肥胖，經常熬夜喝酒，又不愛運動，那最要擔心是不是脂肪性肝病，這也是單位人體檢最常見的現象。如果人又還年輕，人又不胖，也不飲酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因為病毒性肝炎病毒在復制時是可引起肝細胞損傷的。

●如果是這種情況，那還要進一步晚上肝臟彩超，感染標記物全套、乙肝DNA檢測、自身免疫性肝病全套、肝纖全套等等排除一下；還有一些藥物性肝損我們也不要忽略，因為不少藥物都是要經過我們肝臟代謝的，所以如果長期有服用些有肝損的藥物也可引起轉氨酶升高，此外，有的人還非常熱衷于一些三無保健品或藥品，這些往往成分復查，所以也要進行排除。所以如果是一過性的，那么兩周后復查往往會下降或者恢復正常，這種咱們無需過度擔心。如果復查出來轉氨酶水平差不多或者反而還升高了，那就要進一步檢查，看看是哪方面原因引起的，最后針對根本病因進行診治。

●在注意事項方面，其實包括在工作中我也是一直強調，不要飲酒不要飲酒，真的，飲酒對身體沒有任何好處，這種說法在著名醫學期刊《柳葉刀》的多篇文獻中得到了論證。此外，就是要注意鍛煉身體，控制體重，現實社會中脂肪肝的人是真的很多很多。雖然脂肪肝沒有臨床癥狀，但等到發展為肝炎、肝硬化時就為時已晚了。還有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有復制，那就積極治療，如果沒有傳染性，病毒沒有復制，那就定期復查，密切隨訪，如果沒有接種過疫苗的那早點接種疫苗。平時如果有個感冒發燒頭痛的，用藥不要自己擅自做主，最好是在醫師/藥師指導下服用，一番藥物性肝損。

綜合總結轉氨酶升高不能完全與肝病相等同，而不同種類的轉氨酶升高的誘因也不同。導致轉氨酶升高的因素有很多，根據個人具體情況查找誘因才是正解。本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

標簽：轉氨酶升高需要