大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。我們老百姓常講轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶其實(shí)是一種通俗的叫法，在臨床上我們稱之為“ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶”。在化驗(yàn)單上分別有“ALT和AST”的英文縮寫。它們都?xì)w屬于肝功能這個化驗(yàn)套餐里面，所以我們也常用它的指標(biāo)變化來初步評估肝功能情況。那么當(dāng)化驗(yàn)提示轉(zhuǎn)氨酶升高是什么情況呢？又需要注意什么呢？下面我就結(jié)合題主的問題來為大家做一篇科普講解。

先弄懂轉(zhuǎn)氨酶異常有什么臨床意義！●轉(zhuǎn)氨酶它是我們細(xì)胞生理功能的一種重要的酶，存在于人體很多器官。如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中。那么在眾多種類的轉(zhuǎn)氨酶中，如我開篇所提到的，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）是最具代表性的轉(zhuǎn)氨酶。

● 也就是說在健康狀況下，我們的轉(zhuǎn)氨酶會在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮其正常的生理功能，一旦我們的機(jī)體因?yàn)楦鞣N原因造成細(xì)胞損傷時(shí)，它就會從細(xì)胞中釋放出來并進(jìn)入血液中。如果此時(shí)進(jìn)行血液化驗(yàn)就可以檢出從細(xì)胞里面釋放出來的轉(zhuǎn)氨酶的活性，化驗(yàn)報(bào)告單上表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，咱們說的通俗一點(diǎn)，就是當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高了，我們最大的懷疑對象就是你是不是存在著肝臟的損傷。

●注意了，上面講到的“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”它可是檢測我們肝細(xì)胞受損最為敏感的指標(biāo)之一。有相關(guān)的研究表明，當(dāng)肝細(xì)胞（肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位）壞死1%，即可導(dǎo)致我們血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1倍，后面大家可以以此類推。而更多存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)的“谷草轉(zhuǎn)氨酶”，一般只在肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，才會有明顯升高的表現(xiàn)。故而國內(nèi)外相關(guān)指南也多以“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”升高作為診斷肝炎的指標(biāo)。

轉(zhuǎn)氨酶升高可見于哪些情況？●這就要學(xué)以致用了，那么臨床上會有哪些疾病或者誘因會引起轉(zhuǎn)氨酶升高呢？這里我得先辟謠一點(diǎn)，雖然我前面說我們大方向上要考慮是不是肝細(xì)胞受到損傷，但是它并非只是存在于肝細(xì)胞當(dāng)中。像人體很多器官如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中也有這些酶，比如當(dāng)心肌缺血或者骨骼肌損傷時(shí)也可以檢測出轉(zhuǎn)氨酶，尤其是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高。我在這重點(diǎn)提出來就是希望大家不要進(jìn)入一個誤區(qū)“以為轉(zhuǎn)氨酶升高了就是肝臟出問題了”，這是不客觀的。

●相信看過化驗(yàn)單的應(yīng)該清楚，他們各自都有一個標(biāo)準(zhǔn)范圍，那么怎樣的升高才算有問題、有意義呢？其實(shí)像急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動、妊娠期、進(jìn)食、飲酒、熬夜、藥物、過于勞累或者吃過油膩食物等可出現(xiàn)一過性 AST（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶） 升高，什么叫一過性，就是解除這些誘因或者過個幾天后又可恢復(fù)正常。太過細(xì)致的我說了大家沒有專業(yè)知識也理解不了，我就總結(jié)起來讓大家好理解。

●也就是說如果化驗(yàn)出來谷丙轉(zhuǎn)氨酶的血清值超過 2.5 倍，并且時(shí)間在 15 日以上，就可以判斷為肝膽類疾病；如果檢測值比正常的高出 20 倍就說明是肝膽類疾病引發(fā)的，同時(shí)還會損害肝細(xì)胞；如果檢測出來的肝炎病毒標(biāo)志物是陽性的就可以判定為肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 單位，20 倍是 800 單位，如果轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)不下的高，就應(yīng)該判斷為病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答問題：轉(zhuǎn)氨酶升高要注意什么？●題主在問題描述中寫到“男朋友單位組織體檢，竟然有5、6個男同事都是轉(zhuǎn)氨酶偏高，醫(yī)生要求過兩周都要來復(fù)查”，轉(zhuǎn)氨酶升高是個嚴(yán)重的問題嗎？需要注意些什么？這個問題提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是題主沒有給出這6個同時(shí)具體轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值，年齡以及病史情況，所以我也只能進(jìn)行大致的推測。醫(yī)生要求過兩周再來復(fù)查，這說明轉(zhuǎn)氨酶可能只是輕度升高，醫(yī)生考慮可能是有劇烈運(yùn)動后、進(jìn)食、飲酒等等誘因干擾到了，所以建議再次進(jìn)行復(fù)查。

●如果說轉(zhuǎn)氨酶化驗(yàn)出來已經(jīng)是幾十倍的上升，那一般也不是一過性而多數(shù)是病理性因素所致了。況且轉(zhuǎn)氨酶如果升高的很多一般也會有相應(yīng)的臨床癥狀如黃疸面容、乏力、納差等等。對于這些單位人，我的考慮方向是這樣的，如果已到中年，體重肥胖，經(jīng)常熬夜喝酒，又不愛運(yùn)動，那最要擔(dān)心是不是脂肪性肝病，這也是單位人體檢最常見的現(xiàn)象。如果人又還年輕，人又不胖，也不飲酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因?yàn)椴《拘愿窝撞《驹趶?fù)制時(shí)是可引起肝細(xì)胞損傷的。

●如果是這種情況，那還要進(jìn)一步晚上肝臟彩超，感染標(biāo)記物全套、乙肝DNA檢測、自身免疫性肝病全套、肝纖全套等等排除一下；還有一些藥物性肝損我們也不要忽略，因?yàn)椴簧偎幬锒际且?jīng)過我們肝臟代謝的，所以如果長期有服用些有肝損的藥物也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，此外，有的人還非常熱衷于一些三無保健品或藥品，這些往往成分復(fù)查，所以也要進(jìn)行排除。所以如果是一過性的，那么兩周后復(fù)查往往會下降或者恢復(fù)正常，這種咱們無需過度擔(dān)心。如果復(fù)查出來轉(zhuǎn)氨酶水平差不多或者反而還升高了，那就要進(jìn)一步檢查，看看是哪方面原因引起的，最后針對根本病因進(jìn)行診治。

●在注意事項(xiàng)方面，其實(shí)包括在工作中我也是一直強(qiáng)調(diào)，不要飲酒不要飲酒，真的，飲酒對身體沒有任何好處，這種說法在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的多篇文獻(xiàn)中得到了論證。此外，就是要注意鍛煉身體，控制體重，現(xiàn)實(shí)社會中脂肪肝的人是真的很多很多。雖然脂肪肝沒有臨床癥狀，但等到發(fā)展為肝炎、肝硬化時(shí)就為時(shí)已晚了。還有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有復(fù)制，那就積極治療，如果沒有傳染性，病毒沒有復(fù)制，那就定期復(fù)查，密切隨訪，如果沒有接種過疫苗的那早點(diǎn)接種疫苗。平時(shí)如果有個感冒發(fā)燒頭痛的，用藥不要自己擅自做主，最好是在醫(yī)師/藥師指導(dǎo)下服用，一番藥物性肝損。

綜合總結(jié)轉(zhuǎn)氨酶升高不能完全與肝病相等同，而不同種類的轉(zhuǎn)氨酶升高的誘因也不同。導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的因素有很多，根據(jù)個人具體情況查找誘因才是正解。本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可評論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āＨ绻X得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個愛心，點(diǎn)個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

標(biāo)簽：轉(zhuǎn)氨酶升高需要