醫(yī)藥行業(yè)將來的發(fā)展趨勢主要會表現(xiàn)在以下幾個方面:
一、重組是重頭戲
中國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過改革與重組，組織結構將發(fā)生重大變化。原來的6000多家企業(yè)將逐步減少到4000戶或更少，加上13000多家批發(fā)公司，企業(yè)多、小、散、亂的局面將得到改觀。一批以上市公司為核心的大企業(yè)集團將成為引領中國醫(yī)藥發(fā)展的主力軍。他們無論是生產(chǎn)集中度或利潤集中度都會越來越高，強者愈強、兩極分化之勢將越來越明顯。形勢逼迫一大批無特色、無優(yōu)勢的企業(yè)轉(zhuǎn)向其它行業(yè)或聯(lián)大靠強。
今年上海醫(yī)藥集團公司藥品銷售收入已經(jīng)趕上了2003年世界藥業(yè)排名第50位的日本小野制藥，預計未來5年還將有4到5戶大企業(yè)躋身世界醫(yī)藥企業(yè)50強行列。
技術創(chuàng)新帶來產(chǎn)品結構的優(yōu)化，歷史形成的一個藥品多廠生產(chǎn)的局面正在緩慢地得到改善，像氟哌酸這樣一個產(chǎn)品有1000多家制劑廠生產(chǎn)的情形將會迅速減少。隨著仿創(chuàng)結合戰(zhàn)略的落實，有企業(yè)技術特色和品牌的名牌藥品會越來越多，尤其是中藥，像地奧心血康、排毒養(yǎng)顏膠囊等年銷售5億元甚至10億元的產(chǎn)品會越來越多。揚子江藥業(yè)的左旋氧氟沙星作為一個仿制藥品，2003年銷售近10億元，創(chuàng)造了一個新的奇跡。隨著模仿創(chuàng)新的深入發(fā)展，我國遲早會有一批具有自主知識產(chǎn)權的新藥上市。
二、區(qū)域市場聯(lián)動
曾經(jīng)有許多商業(yè)企業(yè)有過宏偉的全國布點藍圖，提出打造全國萬家連鎖店的口號。但是，中國太大了，各地方之間的差異也太大了，加之形形色色的地方保護，無論哪一家企業(yè)的網(wǎng)絡要想形成全國性的控制，幾乎都不可能！那么，未來的市場流通的發(fā)展方向是什么呢？我認為，應該是有限范圍的市場控制能力加上區(qū)域市場的聯(lián)動為主體，逐漸形成各種形式的戰(zhàn)略聯(lián)盟。即不同地方的批發(fā)企業(yè)各自發(fā)揮在本地的優(yōu)勢，在品種上相互調(diào)劑，發(fā)展聯(lián)合代理配送服務，既競爭又合作，以期獲得最高的效率和最低的流通成本。
未來5年醫(yī)藥商業(yè)的毛利只會下降不會上升，預計由目前的8%至9%會逐步降到6%至7%或更低，流通費用率也必然會由目前的8.75%水平逐步下降。現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)流通費用率在1%至3%的優(yōu)秀批發(fā)企業(yè)，如安徽華源仁濟藥業(yè)公司、湖北九州通藥業(yè)公司等，這類企業(yè)在城鎮(zhèn)及縣、鄉(xiāng)市場還會不斷增加，這種被稱為大賣場的醫(yī)藥批發(fā)是降費增效的必然產(chǎn)物。前不久，重慶太極集團、上藥集團雷允上藥業(yè)、廣藥集團組合成一個聯(lián)盟，資源共享、三地聯(lián)動、共同受益，這就是一個重要的發(fā)展方向。
三、整合物流中心
整合做強是大勢所趨，醫(yī)藥物流中心也需要整合。要連點成線、連線成網(wǎng)，全國范圍的物流中心熱會迅速降溫。因為每個企業(yè)不可能也沒有必要建自己的物流中心，像成都五塊石地區(qū)一下子建了多個規(guī)模龐大的醫(yī)藥物流中心，不少資金被閑置了。怎么辦呢？或轉(zhuǎn)做他用、或適當聯(lián)合，以優(yōu)質(zhì)服務、高效率和低費用吸引第三方，再逐步擴大流量，成為第三方物流的公共平臺，為其它企業(yè)服務。珠海聯(lián)邦制藥公司有20億元的銷售收入，他們算帳后沒有建自己的物流中心，而選擇了第三方專業(yè)物流公司。他們考慮的出發(fā)點是，物流是一門學問、一個獨立的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥企業(yè)需要的東西很多，不一定都要自己做，應該發(fā)揮優(yōu)勢、突出主業(yè)、特色發(fā)展為好。
四、走出去與引進來
所謂走出去，在改革開放初期，指的是人員走出去學習考察、開眼界；后來中國制造越來越多了，指的是產(chǎn)品走出去。現(xiàn)在，應當更關注資本走出去。跨國公司在中國成功發(fā)展的例證，從兩個方面給了我們同樣的啟示：抓住機遇走出去，讓中國的優(yōu)勢產(chǎn)品在發(fā)達國家實現(xiàn)本土化生產(chǎn)，是新形勢下的新增長點，也是實現(xiàn)利潤倍增的良策。走出去將成為醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的新亮點。
引進來是指外商的投資。對外開放20多年來，各跨國制藥公司在中國都投資建了工廠，他們的全球產(chǎn)業(yè)布局基本完成，可以說這一輪的產(chǎn)業(yè)投資已告一段落。外資當前正在發(fā)生的投資方向的變化是由產(chǎn)業(yè)投資轉(zhuǎn)向研發(fā)投資，如丹麥諾和諾德公司、瑞士諾華公司和羅氏公司、英國葛蘭素-史克必成公司、美國禮來公司等等，他們相繼在中國巨資投入研發(fā)機構，充分利用國內(nèi)優(yōu)秀人才和高水準的臨床醫(yī)院進行原創(chuàng)藥物篩選和新藥臨床試驗，這對國內(nèi)企業(yè)正是一次很好的機遇。
五、后GMP時代的競爭
轟轟烈烈的GMP改造已近尾聲。近1000億元投入，從基本生產(chǎn)條件到企業(yè)管理都徹底改變了中國醫(yī)藥生產(chǎn)的面貌。
欣喜之余，我們也應冷靜地看到GMP改造后的隱憂，由于GMP改造投入較大，成本、費用上升，企業(yè)壓力很大；另一方面由于改造中盲目競相擴大了制劑加工能力，使原來就不高的生產(chǎn)能力利用率更低了，這是讓人憂慮的問題。
我們希望，經(jīng)過GMP改造后的藥企采取為其他企業(yè)、醫(yī)院、商業(yè)企業(yè)委托加工來緩解困難。因此，我們也建議政策面放開對科研單位自身成果產(chǎn)業(yè)化的限制，放開對行業(yè)外企業(yè)持有新藥證書后委托加工的限制，以期減少新建藥廠。
現(xiàn)在，大家都成為GMP認證企業(yè)后，GMP企業(yè)的優(yōu)越感將不復存在，新的競爭更明顯地集中到產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷創(chuàng)新上來。企業(yè)需要把更多的力量投入到研發(fā)和市場上，抱著金碗要飯吃也會餓死。
六、醫(yī)院改革將有突破
三項改革進展很快，但是現(xiàn)在還有很多矛盾，例如：為什么藥品招標采購無人叫好？為什么藥品屢屢降價人們卻反應冷淡？為什么紅包愈演愈烈？......這都與醫(yī)院改革滯后有關系。以藥養(yǎng)醫(yī)、補償機制、經(jīng)營性醫(yī)院與公益性醫(yī)院分開等一系列核心問題急待取得政策性突破。根據(jù)國外改革經(jīng)驗和國內(nèi)實際情況，預計不久的將來，關于醫(yī)院改革的重大政策會陸續(xù)出臺，內(nèi)容可能包括以下幾點：
1、鼓勵醫(yī)院投資多元化，對醫(yī)院資產(chǎn)評估、人員身份轉(zhuǎn)換及相關政策予以明確；
2、允許醫(yī)院自主決定用人機制和分配機制；
3、增加國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立并完善財政對公益性醫(yī)院的補償機制；
4、提高部分醫(yī)療收費標準；
5、推動建立醫(yī)院內(nèi)部和外部競爭機制，衛(wèi)生技術人員、醫(yī)院裝備等實現(xiàn)市場化配置；
6、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務并納入醫(yī)療保險等等。
七、藥品定價市場化
藥品是商品，藥品定價市場化是大勢所趨。不管以藥品是特殊商品作借口，還是以涉及穩(wěn)定作擋箭牌，都不能改變藥品價格管理要遵從市場經(jīng)濟規(guī)律的原則。特別是經(jīng)過改革開放20多年的快速發(fā)展，一萬多種中西藥品全部供過于求，藥品市場競爭比較充分，在衛(wèi)生改革到位的前提下，再擔心藥價會漫天飛漲，影響群眾看病或社會穩(wěn)定等等完全是不必要的。原來的藥品價格管理出發(fā)點是好的，在短缺經(jīng)濟時期也很重要。但在市場經(jīng)濟框架基本建立的今天，現(xiàn)行價格管理制度既不科學、又無實效，管的人很辛苦，社會各界也不滿意。比如，今年上半年對抗生素的大幅降價，使國有骨干企業(yè)受到沉重打擊。華藥、石藥、新華、魯抗的利潤分別下降50%至91%，利潤率低到0.64%、1.37%不等，損害了企業(yè)技術改造和開發(fā)新產(chǎn)品的能力，引起社會輿論與企業(yè)議論紛紛。原因在哪里呢？關鍵問題就在于藥品定價要不要市場化。我認為，市場機制決定藥品價格是正確的出路，什么平均成本原則、單獨定價、對原研藥品定價優(yōu)惠等條款，都是錯誤的或行不通的。
未來5年，國家可能會對現(xiàn)行定價政策做出重大修改。我們希望，除毒、麻、精、放等國務院實行特殊管理的藥品必須由國家統(tǒng)一定價外，其余藥品定價一律放開。進口藥、合資藥、新藥、普藥通過市場競爭來確定自己的價值。如果考慮到不要加重醫(yī)療保險的負擔，那么也可以考慮授權醫(yī)療保險部門制定給付比例，即報銷比例。政府可以對一部分價格較高的藥品按一定比例由保險公司承擔，超出部分由選擇該藥品的用藥人自付，這樣既尊重了市場定價原則，也滿足了不同層次人群的需要。
八、招標采購步入正軌
招標采購作為建立競爭機制的一個措施，本來是無可非議的，藥品招標采購初衷也是好的，為什么3年多的實際情況卻很不理想，工廠不滿意，公司不滿意，群眾不滿意，連醫(yī)院自己也不滿意。其實，導致各方不滿意的深層次原因是醫(yī)療體制問題，醫(yī)院改革不到位。只有從體制改革入手，才能真正解決當前的矛盾。醫(yī)院改革中，補償機制建立起來，醫(yī)藥分業(yè)也不再是一道難解的方程式；醫(yī)院改革中，國家對公益性醫(yī)院和經(jīng)營性醫(yī)院分類管理，政府部門也就沒有必要再過問經(jīng)營性醫(yī)院的招標采購。公益性醫(yī)院繼續(xù)實行招標采購，應該讓醫(yī)院也成為招標主體，按照醫(yī)院自身的需要去決定一切。
我們希望，既要從招標競爭機制中降低成本，又要在競爭中建立長期、穩(wěn)定、誠信的工-商、商-衛(wèi)、工-衛(wèi)關系，不能讓企業(yè)天天為招標而疲于奔命。這是招標采購應走的市場經(jīng)濟的正路。

標簽：醫(yī)藥行業(yè)將來趨勢