醫(yī)藥行業(yè)將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)主要會(huì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一、重組是重頭戲
中國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)改革與重組，組織結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化。原來(lái)的6000多家企業(yè)將逐步減少到4000戶或更少，加上13000多家批發(fā)公司，企業(yè)多、小、散、亂的局面將得到改觀。一批以上市公司為核心的大企業(yè)集團(tuán)將成為引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的主力軍。他們無(wú)論是生產(chǎn)集中度或利潤(rùn)集中度都會(huì)越來(lái)越高，強(qiáng)者愈強(qiáng)、兩極分化之勢(shì)將越來(lái)越明顯。形勢(shì)逼迫一大批無(wú)特色、無(wú)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)轉(zhuǎn)向其它行業(yè)或聯(lián)大靠強(qiáng)。
今年上海醫(yī)藥集團(tuán)公司藥品銷(xiāo)售收入已經(jīng)趕上了2003年世界藥業(yè)排名第50位的日本小野制藥，預(yù)計(jì)未來(lái)5年還將有4到5戶大企業(yè)躋身世界醫(yī)藥企業(yè)50強(qiáng)行列。
技術(shù)創(chuàng)新帶來(lái)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，歷史形成的一個(gè)藥品多廠生產(chǎn)的局面正在緩慢地得到改善，像氟哌酸這樣一個(gè)產(chǎn)品有1000多家制劑廠生產(chǎn)的情形將會(huì)迅速減少。隨著仿創(chuàng)結(jié)合戰(zhàn)略的落實(shí)，有企業(yè)技術(shù)特色和品牌的名牌藥品會(huì)越來(lái)越多，尤其是中藥，像地奧心血康、排毒養(yǎng)顏膠囊等年銷(xiāo)售5億元甚至10億元的產(chǎn)品會(huì)越來(lái)越多。揚(yáng)子江藥業(yè)的左旋氧氟沙星作為一個(gè)仿制藥品，2003年銷(xiāo)售近10億元，創(chuàng)造了一個(gè)新的奇跡。隨著模仿創(chuàng)新的深入發(fā)展，我國(guó)遲早會(huì)有一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥上市。
二、區(qū)域市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)
曾經(jīng)有許多商業(yè)企業(yè)有過(guò)宏偉的全國(guó)布點(diǎn)藍(lán)圖，提出打造全國(guó)萬(wàn)家連鎖店的口號(hào)。但是，中國(guó)太大了，各地方之間的差異也太大了，加之形形色色的地方保護(hù)，無(wú)論哪一家企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)要想形成全國(guó)性的控制，幾乎都不可能！那么，未來(lái)的市場(chǎng)流通的發(fā)展方向是什么呢？我認(rèn)為，應(yīng)該是有限范圍的市場(chǎng)控制能力加上區(qū)域市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)為主體，逐漸形成各種形式的戰(zhàn)略聯(lián)盟。即不同地方的批發(fā)企業(yè)各自發(fā)揮在本地的優(yōu)勢(shì)，在品種上相互調(diào)劑，發(fā)展聯(lián)合代理配送服務(wù)，既競(jìng)爭(zhēng)又合作，以期獲得最高的效率和最低的流通成本。
未來(lái)5年醫(yī)藥商業(yè)的毛利只會(huì)下降不會(huì)上升，預(yù)計(jì)由目前的8%至9%會(huì)逐步降到6%至7%或更低，流通費(fèi)用率也必然會(huì)由目前的8.75%水平逐步下降。現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)流通費(fèi)用率在1%至3%的優(yōu)秀批發(fā)企業(yè)，如安徽華源仁濟(jì)藥業(yè)公司、湖北九州通藥業(yè)公司等，這類(lèi)企業(yè)在城鎮(zhèn)及縣、鄉(xiāng)市場(chǎng)還會(huì)不斷增加，這種被稱為大賣(mài)場(chǎng)的醫(yī)藥批發(fā)是降費(fèi)增效的必然產(chǎn)物。前不久，重慶太極集團(tuán)、上藥集團(tuán)雷允上藥業(yè)、廣藥集團(tuán)組合成一個(gè)聯(lián)盟，資源共享、三地聯(lián)動(dòng)、共同受益，這就是一個(gè)重要的發(fā)展方向。
三、整合物流中心
整合做強(qiáng)是大勢(shì)所趨，醫(yī)藥物流中心也需要整合。要連點(diǎn)成線、連線成網(wǎng)，全國(guó)范圍的物流中心熱會(huì)迅速降溫。因?yàn)槊總€(gè)企業(yè)不可能也沒(méi)有必要建自己的物流中心，像成都五塊石地區(qū)一下子建了多個(gè)規(guī)模龐大的醫(yī)藥物流中心，不少資金被閑置了。怎么辦呢？或轉(zhuǎn)做他用、或適當(dāng)聯(lián)合，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效率和低費(fèi)用吸引第三方，再逐步擴(kuò)大流量，成為第三方物流的公共平臺(tái)，為其它企業(yè)服務(wù)。珠海聯(lián)邦制藥公司有20億元的銷(xiāo)售收入，他們算帳后沒(méi)有建自己的物流中心，而選擇了第三方專業(yè)物流公司。他們考慮的出發(fā)點(diǎn)是，物流是一門(mén)學(xué)問(wèn)、一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥企業(yè)需要的東西很多，不一定都要自己做，應(yīng)該發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、突出主業(yè)、特色發(fā)展為好。
四、走出去與引進(jìn)來(lái)
所謂走出去，在改革開(kāi)放初期，指的是人員走出去學(xué)習(xí)考察、開(kāi)眼界；后來(lái)中國(guó)制造越來(lái)越多了，指的是產(chǎn)品走出去。現(xiàn)在，應(yīng)當(dāng)更關(guān)注資本走出去?？鐕?guó)公司在中國(guó)成功發(fā)展的例證，從兩個(gè)方面給了我們同樣的啟示：抓住機(jī)遇走出去，讓中國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品在發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)本土化生產(chǎn)，是新形勢(shì)下的新增長(zhǎng)點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)倍增的良策。走出去將成為醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
引進(jìn)來(lái)是指外商的投資。對(duì)外開(kāi)放20多年來(lái)，各跨國(guó)制藥公司在中國(guó)都投資建了工廠，他們的全球產(chǎn)業(yè)布局基本完成，可以說(shuō)這一輪的產(chǎn)業(yè)投資已告一段落。外資當(dāng)前正在發(fā)生的投資方向的變化是由產(chǎn)業(yè)投資轉(zhuǎn)向研發(fā)投資，如丹麥諾和諾德公司、瑞士諾華公司和羅氏公司、英國(guó)葛蘭素-史克必成公司、美國(guó)禮來(lái)公司等等，他們相繼在中國(guó)巨資投入研發(fā)機(jī)構(gòu)，充分利用國(guó)內(nèi)優(yōu)秀人才和高水準(zhǔn)的臨床醫(yī)院進(jìn)行原創(chuàng)藥物篩選和新藥臨床試驗(yàn)，這對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)正是一次很好的機(jī)遇。
五、后GMP時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)
轟轟烈烈的GMP改造已近尾聲。近1000億元投入，從基本生產(chǎn)條件到企業(yè)管理都徹底改變了中國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)的面貌。
欣喜之余，我們也應(yīng)冷靜地看到GMP改造后的隱憂，由于GMP改造投入較大，成本、費(fèi)用上升，企業(yè)壓力很大；另一方面由于改造中盲目競(jìng)相擴(kuò)大了制劑加工能力，使原來(lái)就不高的生產(chǎn)能力利用率更低了，這是讓人憂慮的問(wèn)題。
我們希望，經(jīng)過(guò)GMP改造后的藥企采取為其他企業(yè)、醫(yī)院、商業(yè)企業(yè)委托加工來(lái)緩解困難。因此，我們也建議政策面放開(kāi)對(duì)科研單位自身成果產(chǎn)業(yè)化的限制，放開(kāi)對(duì)行業(yè)外企業(yè)持有新藥證書(shū)后委托加工的限制，以期減少新建藥廠。
現(xiàn)在，大家都成為GMP認(rèn)證企業(yè)后，GMP企業(yè)的優(yōu)越感將不復(fù)存在，新的競(jìng)爭(zhēng)更明顯地集中到產(chǎn)品創(chuàng)新和營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新上來(lái)。企業(yè)需要把更多的力量投入到研發(fā)和市場(chǎng)上，抱著金碗要飯吃也會(huì)餓死。
六、醫(yī)院改革將有突破
三項(xiàng)改革進(jìn)展很快，但是現(xiàn)在還有很多矛盾，例如：為什么藥品招標(biāo)采購(gòu)無(wú)人叫好？為什么藥品屢屢降價(jià)人們卻反應(yīng)冷淡？為什么紅包愈演愈烈？......這都與醫(yī)院改革滯后有關(guān)系。以藥養(yǎng)醫(yī)、補(bǔ)償機(jī)制、經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院與公益性醫(yī)院分開(kāi)等一系列核心問(wèn)題急待取得政策性突破。根據(jù)國(guó)外改革經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，預(yù)計(jì)不久的將來(lái)，關(guān)于醫(yī)院改革的重大政策會(huì)陸續(xù)出臺(tái)，內(nèi)容可能包括以下幾點(diǎn)：
1、鼓勵(lì)醫(yī)院投資多元化，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估、人員身份轉(zhuǎn)換及相關(guān)政策予以明確；
2、允許醫(yī)院自主決定用人機(jī)制和分配機(jī)制；
3、增加國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立并完善財(cái)政對(duì)公益性醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制；
4、提高部分醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
5、推動(dòng)建立醫(yī)院內(nèi)部和外部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)院裝備等實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化配置；
6、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)療保險(xiǎn)等等。
七、藥品定價(jià)市場(chǎng)化
藥品是商品，藥品定價(jià)市場(chǎng)化是大勢(shì)所趨。不管以藥品是特殊商品作借口，還是以涉及穩(wěn)定作擋箭牌，都不能改變藥品價(jià)格管理要遵從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的原則。特別是經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放20多年的快速發(fā)展，一萬(wàn)多種中西藥品全部供過(guò)于求，藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分，在衛(wèi)生改革到位的前提下，再擔(dān)心藥價(jià)會(huì)漫天飛漲，影響群眾看病或社會(huì)穩(wěn)定等等完全是不必要的。原來(lái)的藥品價(jià)格管理出發(fā)點(diǎn)是好的，在短缺經(jīng)濟(jì)時(shí)期也很重要。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)框架基本建立的今天，現(xiàn)行價(jià)格管理制度既不科學(xué)、又無(wú)實(shí)效，管的人很辛苦，社會(huì)各界也不滿意。比如，今年上半年對(duì)抗生素的大幅降價(jià)，使國(guó)有骨干企業(yè)受到沉重打擊。華藥、石藥、新華、魯抗的利潤(rùn)分別下降50%至91%，利潤(rùn)率低到0.64%、1.37%不等，損害了企業(yè)技術(shù)改造和開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品的能力，引起社會(huì)輿論與企業(yè)議論紛紛。原因在哪里呢？關(guān)鍵問(wèn)題就在于藥品定價(jià)要不要市場(chǎng)化。我認(rèn)為，市場(chǎng)機(jī)制決定藥品價(jià)格是正確的出路，什么平均成本原則、單獨(dú)定價(jià)、對(duì)原研藥品定價(jià)優(yōu)惠等條款，都是錯(cuò)誤的或行不通的。
未來(lái)5年，國(guó)家可能會(huì)對(duì)現(xiàn)行定價(jià)政策做出重大修改。我們希望，除毒、麻、精、放等國(guó)務(wù)院實(shí)行特殊管理的藥品必須由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)外，其余藥品定價(jià)一律放開(kāi)。進(jìn)口藥、合資藥、新藥、普藥通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)確定自己的價(jià)值。如果考慮到不要加重醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)，那么也可以考慮授權(quán)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)制定給付比例，即報(bào)銷(xiāo)比例。政府可以對(duì)一部分價(jià)格較高的藥品按一定比例由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，超出部分由選擇該藥品的用藥人自付，這樣既尊重了市場(chǎng)定價(jià)原則，也滿足了不同層次人群的需要。
八、招標(biāo)采購(gòu)步入正軌
招標(biāo)采購(gòu)作為建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)措施，本來(lái)是無(wú)可非議的，藥品招標(biāo)采購(gòu)初衷也是好的，為什么3年多的實(shí)際情況卻很不理想，工廠不滿意，公司不滿意，群眾不滿意，連醫(yī)院自己也不滿意。其實(shí)，導(dǎo)致各方不滿意的深層次原因是醫(yī)療體制問(wèn)題，醫(yī)院改革不到位。只有從體制改革入手，才能真正解決當(dāng)前的矛盾。醫(yī)院改革中，補(bǔ)償機(jī)制建立起來(lái)，醫(yī)藥分業(yè)也不再是一道難解的方程式；醫(yī)院改革中，國(guó)家對(duì)公益性醫(yī)院和經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院分類(lèi)管理，政府部門(mén)也就沒(méi)有必要再過(guò)問(wèn)經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)。公益性醫(yī)院繼續(xù)實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，應(yīng)該讓醫(yī)院也成為招標(biāo)主體，按照醫(yī)院自身的需要去決定一切。
我們希望，既要從招標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制中降低成本，又要在競(jìng)爭(zhēng)中建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、誠(chéng)信的工-商、商-衛(wèi)、工-衛(wèi)關(guān)系，不能讓企業(yè)天天為招標(biāo)而疲于奔命。這是招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)走的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的正路。

標(biāo)簽：打板行業(yè)設(shè)計(jì)