無機(jī)鹽系指由金屬離子或銨離子與酸根陰離子組成的物質(zhì)。無機(jī)鹽工業(yè)的范圍至今沒有統(tǒng)一的概念。在西方多數(shù)國家里沒有獨(dú)立的無機(jī)鹽工業(yè)部門。在蘇聯(lián)，無機(jī)鹽工業(yè)產(chǎn)品范圍較廣，絕大多數(shù)無機(jī)化工產(chǎn)品（包括化肥）都屬無機(jī)鹽工業(yè)范疇，但不包括已獨(dú)立形成部門的三酸（硫酸、鹽酸、硝酸）、兩堿（純堿、燒堿）和無機(jī)非金屬材料的生產(chǎn)。無機(jī)鹽屬于無機(jī)物。無機(jī)物，與機(jī)體無關(guān)的化合物(少數(shù)與機(jī)體有關(guān)的化合物也是無機(jī)化合物，如水），與有機(jī)化合物對(duì)應(yīng)，通常指不含碳元素的化合物，但包括碳的氧化物、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氰化物等，簡(jiǎn)稱無機(jī)物。有機(jī)物主要是由碳元素、氫元素組成，是一定含碳的化合物，但是不包括碳的氧化物（一氧化碳、二氧化碳）、碳酸，碳酸鈣及其鹽、氰化物、硫氰化物、氰酸鹽、金屬碳化物、部分簡(jiǎn)單含碳化合物（如SiC）等物質(zhì)。但廣義化合物可以不含碳元素。有機(jī)物是生命產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，所有的生命體都含有機(jī)化合物。脂肪、氨基酸、蛋白質(zhì)、糖、血紅素、葉綠素、酶、激素等。生物體內(nèi)的新陳代謝和生物的遺傳現(xiàn)象，都涉及到有機(jī)化合物的轉(zhuǎn)變。此外，許多與人類生活有密切相關(guān)的物質(zhì)，如石油、天然氣、棉花、染料、化纖、塑料、有機(jī)玻璃、天然和合成藥物等，均與有機(jī)化合物有著密切聯(lián)系。

水和無機(jī)鹽(電解質(zhì))是機(jī)體的重要組成成份，也是體液的重要組成成份。體液是細(xì)胞生命活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對(duì)細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。本章要求掌握體液含量、分布和組成特點(diǎn)；掌握鈣、磷的生理功能及三種激素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)；熟悉水、無機(jī)鹽的生理功用，水平衡、鈉、鉀動(dòng)態(tài)平衡，影響血鉀的因素及抗利尿激素和醛固酮對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)作用，熟悉影響鐵的吸收因素；了解鎂、鋅、銅等的生理作用。 一．正常人體的體液 1. 體液的分布和含量： 正常成年人中體液總量占體重60％，其中細(xì)胞內(nèi)液占體重40％，細(xì)胞外液占20％，胞外液中，細(xì)胞間液 占15％，血漿占5％。人體體液分布和含量隨年齡、性別、身體胖瘦不同而異。 2. 各部分體液中電解質(zhì)組成特點(diǎn)：可歸納為（見教材P206表9-2） 1）用mmol（電荷）/L表示，各部分體液中，其陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)相等，呈電中性狀態(tài)。 2）細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)分布有明顯差異。細(xì)胞內(nèi)液的陽離子以K+最主要，其次是Mg2+和少量的Na+，陰離 子以有機(jī)磷酸和蛋白質(zhì)負(fù)離子為主。細(xì)胞外液的陽離子以Na+占大部分；亦有少量的K+、Ca2+、Mg2+等，陰 離子以Cl—和HCO3—為主。 3）在細(xì)胞外液中，血漿和細(xì)胞間液二部分體液中的電解質(zhì)種類一致；含量極為接近。唯有蛋白質(zhì)含量有明 顯差別，血漿的蛋白質(zhì)含量大大超過細(xì)胞間液。 3. 體液的交換： 1）血漿與細(xì)胞間液之間交換： 其中水分交換的動(dòng)力主要是動(dòng)力主要是血壓和血漿蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓。血管的動(dòng)脈端血壓>膠體滲 透壓，水分從血管內(nèi)流向組織間，靜脈端血壓降低，膠體滲透壓相對(duì)大于血壓，組織間水分回流入血管。 2）細(xì)胞內(nèi)外之間的交換。 Na+-K+泵的概念： 水分交換的動(dòng)力主要決定于細(xì)胞內(nèi)外的晶體滲透壓，水分從滲透壓低處流向高處。 二．水和無機(jī)鹽的生理功用 1. 水的功用，維持組織形態(tài)；促進(jìn)物質(zhì)代謝；調(diào)節(jié)體溫和潤滑作用。 2. 無機(jī)鹽的生理功用：維持體液的滲透壓與酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性（注意K+對(duì)神經(jīng)肌肉及心肌細(xì) 胞的不同作用）；維持細(xì)胞正常新陳代謝，如細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、糖原合成旺盛時(shí)，胞外（血中）鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞內(nèi)分解代謝旺盛時(shí)，血鉀增高等。 三、水、鈉、鉀、氯代謝 1. 水平衡： 正常成人每天水的攝入與排出相等（約2500ml）注意每天水的排出途徑與數(shù)量：呼吸排出350ml 皮膚 蒸發(fā)500ml（不包括出汗），糞便排出150ml,腎排出1500ml，其中前三項(xiàng)排出途徑變動(dòng)很小，腎的排出 量 可有伸縮，但正常人每天尿量不得少于500ml（為了溶解和排出體內(nèi)一天產(chǎn)生的代謝廢物必需要500ml水才 是）。上述同相加，成人每天的最低需水量是1500ml。 2. 鈉代謝： 成人每天需NaCl 5-9克，來于食物。60kg體重的正常成人體內(nèi)部鈉約60克，其中45%分布于細(xì)胞外液， 45%存于骨骼，10%存于細(xì)胞內(nèi)。Na+主要由腎排出。腎對(duì)鈉排出具較強(qiáng)調(diào)節(jié)能力即多吃多排，少吃少排，不吃 不排。 3. 鉀的代謝： 60kg體重的人體內(nèi)約含鉀120克，其中98％分布于各組織細(xì)胞內(nèi)，2％分布于細(xì)胞外液。 正常成人每天需鉀2-3克，鉀在細(xì)胞內(nèi)外液的交換有賴于鈉泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，平衡速度較慢，一般需15小時(shí) 故臨床病員若需補(bǔ)充鉀鹽，嚴(yán)禁靜脈推注，以防產(chǎn)生高血鉀。 鉀可通過腎、皮膚和腸道三條途徑排出，其中80%-90%由腎排出。但腎保留鉀的功能遠(yuǎn)低于保留鈉，即不 吃也排，故不能進(jìn)食的病人應(yīng)觀察血鉀水平，注意及時(shí)補(bǔ)鉀。 影響血K+的因素較多： 1）物質(zhì)代謝影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外的分布，胞內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)合成旺盛時(shí)，鉀入細(xì)胞，血鉀降低，另則相反。 2）酸堿平衡影響鉀代謝：如酸中毒時(shí)，胞外H+濃度增加，H+入細(xì)胞，K+出細(xì)胞，胞外K+增加，同時(shí)腎小管 上皮細(xì)胞泌H+↑，泌K+↓，所以酸中毒可能會(huì)引起高血鉀。而堿中毒時(shí)，可能會(huì)引起低血鉀。 3）激素的影響。 醛固酮保鈉排鉀的作用。 4. 水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡 神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、腎的調(diào)節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、腎的調(diào)節(jié)、激素的調(diào)節(jié)（抗利尿激素和醛固醇的調(diào)節(jié)作用）。 四、鈣磷代謝 1. 鈣磷在體內(nèi)的分布和生理功用： 成人體內(nèi)總鈣量約700-1400克，其中約99.3％以骨鹽形式存在于骨和牙齒中，在體液和其它組織中不足 1％（約7-8克）。 成人體內(nèi)磷總量約600克，其中86％存在于骨鹽中，14%存于全身各組織及體液中。 1）鈣的生理功用： 以骨鹽形式形成人體骨架。 Ca2+ 參與血液凝固，是IV凝血因子。 Ca2+ 有利于心肌收縮，與有利于心臟舒張的K+拮抗。 Ca2+ 參與肌肉收縮，降低神經(jīng)肌肉的興奮性等。 鈣調(diào)蛋白是Ca2+的受體蛋白，Ca2+的多數(shù)生理功用是通過Ca2+ 與鈣調(diào)蛋白形成復(fù)合物才實(shí)現(xiàn)的。 2）磷的生理功用： 參與骨、牙的組成。 組成含磷的有機(jī)化合物，發(fā)揮廣泛生理作用。 以磷酸鹽形式維持體液的酸堿平衡（見酸堿平衡章）。 2. 血鈣和血磷： 正常人血清鈣濃度2.45mmol（或9-llmg／d1）。血鈣可分?jǐn)U散鈣：包括游離鈣（占血清總鈣50％）及與 檸檬酸等絡(luò)合的鈣，因能透過毛細(xì)血管壁而稱為擴(kuò)散鈣。 非擴(kuò)散鈣指與血漿蛋白（清蛋白為主）結(jié)合的鈣，約占血鈣總量45％，因與血漿蛋白結(jié)合后不能透過毛 細(xì)血管壁，無生理活性，故稱非擴(kuò)散鈣。 血清Ca2+濃度與血pH值有關(guān)，pH下降，結(jié)合鈣可解離，pH升高，則相反。 正常成人血無機(jī)磷濃度約為1.2mmol/L，新生兒稍高。 3. 鈣磷的吸收與排泄： 鈣主要在小腸上主動(dòng)吸收，受多種因素影響： 1）溶解狀態(tài)的鈣鹽易吸收。鈣鹽在酸性溶液中易于溶解，凡能使消化道pH下降的食物如乳酸、乳糖及某些 氨基酸等均有利于鈣的吸收。 2）鈣吸收與年齡有關(guān)，隨年齡增加，鈣吸收率下降。 3）凡促使生成不溶性鈣鹽的因素均影響鈣吸收，如食物中過多的堿性磷酸鹽，草酸和谷物中的植酸等，均 可與鈣生成不溶性鈣。 4）維生素D3促進(jìn)小腸中鈣磷的吸收，缺維生素D3，可導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷的缺乏。 人體每日排出的鈣約20％通過腎，80％通過腸道由糞便排出。 磷的吸收影響因素大致與鈣相似，吸收形式主要為酸性磷酸鹽（H2P04—）。磷由腎及腸排出，腎排出約 占排出總量的60％。 4. 激素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)： 調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素有1.25-（OH）2-D3、甲狀旁腺素和降鈣素，它們的靶組織均是小腸、骨和腎。 1）1.25-（OH）2-D3、對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)是： 對(duì)骨骼：促進(jìn)骨鹽更新。 對(duì)腎：促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。 總結(jié)果是血鈣、血磷的濃度均升高。 2）甲狀旁腺素：使血鈣升高、血磷降低。 3）降鈣素：使血鈣和血磷均降低。五．鎂的代謝 六．鐵代謝 1. 鐵在人體內(nèi)的含量與分布： 成年人總含量約3-5克，女性稍低。其中65％存于Hb，10％存于肌紅蛋白，約25％以鐵蛋白及含鐵血黃素 形式儲(chǔ)存。 2. 鐵的吸收： 體內(nèi)鐵來源于食物，食物中每日含鐵約10-15mg，其吸收率少于10％，Hb破壞釋放的鐵可反復(fù)利用。 鐵主要在十二指腸及空腸上段吸收。 溶解狀態(tài)的鐵易于吸收，F(xiàn)e2+ 易于溶解，因此凡能使食物中的Fe3+ 轉(zhuǎn)變成Fe2+ 的因素均有利于吸收 胃酸、果糖、氨基酸或蛋白質(zhì)、維生素C、半胱氨酸等均利于吸收。胃酸缺乏時(shí)易引起缺鐵性貧血。Hb在消化 道中釋出的血紅素中的鐵可被直接吸收。 堿性藥物及植酸、磷酸、鞣酸、草酸等不利于鐵吸收。 腸中吸收入血的Fe2+被銅蘭蛋白氧化Fe3+，后者被運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。 七．微量元素 復(fù)習(xí)思考題 1. 什么叫體液？正常成人體液的含量和分布是怎樣的？ 2. 各部分體液中電解質(zhì)的組成有何特點(diǎn)？ 3. 水分在血管內(nèi)外及細(xì)胞內(nèi)外交換的動(dòng)力各是什么？肝功能明顯降低的人，為什么會(huì)產(chǎn)生浮腫？ 4. 水和無機(jī)鹽各有哪些生理功用？ 5. 為什么說不能進(jìn)食（不吃不喝）的病人在補(bǔ)充電解質(zhì)時(shí)首先應(yīng)考慮補(bǔ)充鉀，有哪些因素影響血鉀的濃度？ 6. 試述鈣和磷在體內(nèi)的生理功用？ 7. 調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素有哪幾種？它們對(duì)鈣磷代謝各起什么作用（以血鈣、血磷濃度變化來衡量)。 8. 試述1.25-(OH)2-D3生成的過程及其對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用。 9. 影響鈣磷吸收的因素有哪些？ 10. 鐵在體內(nèi)的主要生理功用是什么？哪些因素有利于鐵的吸收、哪些因素不利于鐵的吸收？

標(biāo)簽：無機(jī)物有機(jī)物無機(jī)鹽