一、青霉素v鉀片多少錢一盒？

青霉素v鉀片大致價格在15~20元左右一盒，主要是針對敏感細(xì)菌引起的感染，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，服藥期間不要吃生冷和刺激性的食物，多喝溫開水促進(jìn)代謝，各個生產(chǎn)藥物的廠家不同品牌不一樣，規(guī)格劑量不同，價格也會有懸殊，建議你到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院去購買藥物。

二、中國最早生產(chǎn)青霉素是哪年哪個省？

1944年9月5日，于中國北京第一批國產(chǎn)青霉素誕生，揭開了中國生產(chǎn)抗生素的歷史。

是留學(xué)回來的樊慶笙與當(dāng)時的衛(wèi)生署防疫處長湯飛凡用從美國得來的3株青霉素菌種，制作出第一批5萬單位／瓶的盤尼西林，中國成為世界上造出盤尼西林的七個國家之一。

解放后，北京生物制品研究所生產(chǎn)出了中國首批青霉素，但年產(chǎn)量只有幾百克，也是實(shí)驗(yàn)室制取。

第一個五年計劃期間，由前蘇聯(lián)引進(jìn)的抗生素廠、淀粉廠與由前民主德國引進(jìn)的藥用玻璃廠共同組成華北制藥廠（河北省石家莊）。

1958年工業(yè)化青霉素生產(chǎn)成功。

擴(kuò)展資料

青霉素按其特點(diǎn)可分為 ：

1、青霉素G類：如青霉素G鉀、青霉素G鈉、長效西林`青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀等。

2、青霉素V類：（別名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸） 如青霉素V鉀等（包括有多種劑型）。耐酶青霉素：如苯唑青霉素（新青Ⅱ號）、氯唑青霉素等。?

3、氨芐西林類：如氨芐西林、阿莫西林等。?

4、抗假單胞菌青霉素：如羧芐西林、哌拉西林、替卡西林等。

5、美西林及其酯匹西林：如美西林及其酯匹美西林等，其特點(diǎn)為較耐酶，對某些陰性桿菌（如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌）有效，但對綠膿桿菌效差。?

6、甲氧西林類：如坦莫西林等。

參考資料來源：百度百科-青霉素

1944年年底， 留學(xué)回來的樊慶笙與當(dāng)時的衛(wèi)生署防疫處長湯飛凡用從美國得來的3株青霉素菌種，制作出第一批5萬單位／瓶的盤尼西林，中國成為世界上造出盤尼西林的七個國家之一。這批青霉素只是實(shí)驗(yàn)室制取，數(shù)量不多，但也救了不少人。

解放后，北京生物制品研究所生產(chǎn)出了中國首批青霉素，但年產(chǎn)量只有幾百克，也是實(shí)驗(yàn)室制取。

第一個五年計劃期間，由前蘇聯(lián)引進(jìn)的抗生素廠、淀粉廠與由前民主德國引進(jìn)的藥用玻璃廠共同組成華北制藥廠（河北省石家莊）。

1958年工業(yè)化青霉素生產(chǎn)成功。

三、青霉素類藥物品種

青霉素

青霉素 （Benzylpenicillin / Penicillin）

【簡介】

青霉素是指分子中含有青霉烷，能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。

青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。

青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細(xì)計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

青霉素類抗生素的毒性很小，由于β-內(nèi)酰胺類作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類只有細(xì)胞膜無細(xì)胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，在一般用量下，其毒性不甚明顯.是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5％～10％ ，為皮膚反應(yīng) ，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長時間注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復(fù)。

使用本品必須先做皮內(nèi)試驗(yàn)。青霉素過敏試驗(yàn)包括皮膚試驗(yàn)方法(簡稱青霉素皮試)及體外試驗(yàn)方法，其中以皮內(nèi)注射較準(zhǔn)確。皮試本身也有一定的危險性，約有25％的過敏性休克死亡的病人死于皮試。所以皮試或注射給藥時都應(yīng)作好充分的搶救準(zhǔn)備。在換用不同批號青霉素時，也需重作皮試。注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且對于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。此外，局部應(yīng)用致敏機(jī)會多，且細(xì)菌易產(chǎn)生抗藥性，故不提倡。

【英文簡述】

Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain.

【分類】

按其特點(diǎn)可分為 ：

青霉素G類：如青霉素G鉀、青霉素G鈉、長效西林等。

耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ號)、氯唑青霉素等。

廣譜青霉素：如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素等。

抗綠膿桿菌的廣譜青霉素：如羧芐青霉素、氧哌嗪青霉素、呋芐青霉素等。

氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特點(diǎn)為較耐酶，對某些陰性桿菌(如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌)有效，但對綠膿桿菌效差。

【特點(diǎn)】

青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于β-內(nèi)酰胺類作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類只有細(xì)胞膜無細(xì)胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細(xì)計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5％～10％ ，為皮膚反應(yīng) ，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長時間注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復(fù)。

【歷史發(fā)展】

亞歷山大?弗萊明由于一次幸運(yùn)的過失而發(fā)現(xiàn)了青霉素。有一次他外出度假時，把實(shí)驗(yàn)室里在培養(yǎng)皿中正生長著細(xì)菌這件事給忘了。3周后當(dāng)他回實(shí)驗(yàn)室時，注意到在一個培養(yǎng)皿中長了一個霉菌斑。并且霉菌斑周圍的細(xì)菌都死了。

霉菌滲出了什么強(qiáng)有力的物質(zhì)？弗萊明稱為青霉素，并發(fā)現(xiàn)了它可以殺死許多致命性細(xì)菌。然而，因?yàn)榍嗝顾卦谠嚬軆?nèi)和血清混合后很快失活，弗萊明認(rèn)為它不會在人和動物身上發(fā)生作用。

10多年后，弗洛里和錢恩在1940年用青霉素重新做了實(shí)驗(yàn)。他們給8只小鼠注射了致死劑量的鏈球菌，然后給其中的4只用青霉素治療。幾個小時內(nèi)，只有那4只用青霉素治療過的小鼠還健康活著。“這真像一個奇跡！”弗洛里說道。

到了1943年，制藥公司已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了批量生產(chǎn)青霉素的方法。英國和美國當(dāng)時正在和納粹德國交戰(zhàn)。這種新的藥物對控制傷口感染非常有效。到了1944年，藥物的供應(yīng)已經(jīng)足夠治療第二次世界大戰(zhàn)期間所有參戰(zhàn)的盟軍士兵。

青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。它的研制成功大大增強(qiáng)了人類抵抗細(xì)菌性感染的能力，帶動了抗生素家族的誕生。

20世紀(jì)40年代以前，人類一直未能掌握一種能高效治療細(xì)菌性感染且副作用小的藥物。當(dāng)時若某人患了肺結(jié)核，那么就意味著此人不久就會離開人世。為了改變這種局面，科研人員進(jìn)行了長期探索，然而在這方面所取得的突破性進(jìn)展卻源自一個意外發(fā)現(xiàn)。

在1928年夏季的一天，英國微生物學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)，一個與空氣意外接觸過的金黃色葡萄球菌培養(yǎng)皿中長出了一團(tuán)青綠色霉菌。在用顯微鏡觀察這只培養(yǎng)皿時弗萊明發(fā)現(xiàn)，霉菌周圍的葡萄球菌菌落已被溶解。這意味著霉菌的某種分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鑒定表明，上述霉菌為點(diǎn)青霉菌，因此弗萊明將其分泌的抑菌物質(zhì)稱為青霉素。然而遺憾的是弗萊明一直未能找到提取高純度青霉素的方法，于是他將點(diǎn)青霉菌菌株一代代地培養(yǎng)，并于1939年將菌種提供給準(zhǔn)備系統(tǒng)研究青霉素的英國病理學(xué)家弗洛里和生物化學(xué)家錢恩。

通過一段時間的緊張實(shí)驗(yàn)，弗洛里、錢恩終于用冷凍干燥法提取了青霉素晶體。之后，弗洛里在一種甜瓜上發(fā)現(xiàn)了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉調(diào)制出了相應(yīng)的培養(yǎng)液。1941年開始的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)了青霉素對鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等多種細(xì)菌感染的療效。青霉素之所以能既殺死病菌，又不損害人體細(xì)胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌細(xì)胞壁的合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致病菌溶解死亡，而人和動物的細(xì)胞則沒有細(xì)胞壁。但是青霉素會使個別人發(fā)生過敏反應(yīng)，所以在應(yīng)用前必須做皮試。在這些研究成果的推動下，美國制藥企業(yè)于1942年開始對青霉素進(jìn)行大批量生產(chǎn)。這些青霉素在世界反法西斯戰(zhàn)爭中挽救了大量美英盟軍的傷病員。1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩因“發(fā)現(xiàn)青霉素及其臨床效用”而共同榮獲了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

青霉素的出現(xiàn)開創(chuàng)了用抗生素治療疾病的新紀(jì)元。通過數(shù)十年的完善，青霉素針劑和口服青霉素已能分別治療肺炎、肺結(jié)核、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、白喉、炭疽等病。繼青霉素之后，鏈霉素、氯霉素、土霉素、四環(huán)素等抗生素不斷產(chǎn)生，增強(qiáng)了人類治療傳染性疾病的能力。但與此同時，部分病菌的抗藥性也在逐漸增強(qiáng)。為了解決這一問題，科研人員目前正在開發(fā)藥效更強(qiáng)的抗生素，探索如何阻止病菌獲得抵抗基因，并以植物為原料開發(fā)抗菌類藥物。

【藥理學(xué)】

內(nèi)服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射后吸收較快，15～30min達(dá)血藥峰濃度。青霉素在體內(nèi)半衰期較短，主要以原形從尿中排出。

氯霉素是具廣譜抗菌作用，對革蘭陰性菌的作用較革蘭陽性菌強(qiáng)，對傷寒桿菌、流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)，對立克次體感染（如斑疹傷寒）以及病毒感染（如沙眼）均有較好作用。對布氏桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌等也有較強(qiáng)抗菌作用。本品屬抑菌劑，其作用機(jī)理主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，系作用于核糖核蛋白體的50S亞基上，抑制肽基轉(zhuǎn)移酶的作用，阻止了肽鏈的增長。臨床上主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌感染，療效好，目前仍是治療這些疾病的首選藥物。

【作用】

青霉素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對本品敏感性差.本品對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產(chǎn)黑色素擬桿菌等具良好抗菌作用，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁四肽則鏈和五肽交連橋的結(jié)合而阻礙細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。對革蘭陽性菌有效，由于革蘭陰性菌缺乏五肽交連橋而青霉素對其作用不大。

其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染

4．炭疽

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染

6．梅毒(包括先天性梅毒)

7．鉤端螺旋體病

8．回歸熱

9．白喉

10．青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎

2．放線菌病

3．淋病

4．奮森咽峽炎

5．萊姆病

6．多殺巴斯德菌感染

7．鼠咬熱

8．李斯特菌感染

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染

風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)和操作前，可用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生

【生產(chǎn)方法】

天然青霉素與半合成青霉素生產(chǎn)方法完全不同。

天然青霉素

青霉素G生產(chǎn)可分為菌種發(fā)酵和提取精制兩個步驟。①菌種發(fā)酵：將產(chǎn)黃青霉菌接種到固體培養(yǎng)基上，在25℃下培養(yǎng)7～10天，即可得青霉菌孢子培養(yǎng)物。用無菌水將孢子制成懸浮液接種到種子罐內(nèi)已滅菌的培養(yǎng)基中，通入無菌空；氣、攪拌，在27℃下培養(yǎng)24～28h，然后將種子培養(yǎng)液接種到發(fā)酵罐已滅菌的含有苯乙酸前體的培養(yǎng)基中，通入無菌空氣，攪拌，在27℃下培養(yǎng)7天。在發(fā)酵過程中需補(bǔ)入苯乙酸前體及適量的培養(yǎng)基。②提取精制：將青霉素發(fā)酵液冷卻，過濾。濾液在pH2～2.5的條件下，于萃取機(jī)內(nèi)用醋酸丁酯進(jìn)行多級逆流萃取，得到丁酯萃取液，轉(zhuǎn)入pH7.0～7.2的緩沖液中，然后再轉(zhuǎn)入丁酯中，將此丁酯萃取液經(jīng)活性炭脫色，加入成鹽劑，經(jīng)共沸蒸餾即可得青霉素G鉀鹽。青霉素G鈉鹽是將青霉素G鉀鹽通過離子交換樹脂（鈉型）而制得。

半合成青霉素

以6APA為中間體與多種化學(xué)合成有機(jī)酸進(jìn)行酰化反應(yīng)，可制得各種類型的半合成青霉素。

6APA是利用微生物產(chǎn)生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反應(yīng)一般在40～50℃、pH8～10的條件下進(jìn)行；近年來，酶固相化技術(shù)已應(yīng)用于6APA生產(chǎn)，簡化了裂解工藝過程。6APA也可從青霉素G用化學(xué)法來裂解制得，但成本較高。側(cè)鏈的引入系將相應(yīng)的有機(jī)酸先用氯化劑制成酰氯，然后根據(jù)酰氯的穩(wěn)定性在水或有機(jī)溶劑中，以無機(jī)或有機(jī)堿為縮合劑，與6APA進(jìn)行酰化反應(yīng)。縮合反應(yīng)也可以在裂解液中直接進(jìn)行而不需分離出6APA。

【劑型用法和用量】

片劑：每片0.25克。膠囊劑：每粒0.25克。注射劑：每支2毫升，含藥0.25克。滴眼劑：8毫克：0.02克。口服，每天成人1～2克；兒童每日按千克體重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次0.5～1克，每天2次；兒童每日按千克體重服用25～50毫克，分2次。靜脈滴注，劑量同肌注，因注射劑系以丙二醇為溶劑，用時以等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋至2.5毫克：毫升供用，即2毫克（0.25克）以100毫升輸液稀釋，并應(yīng)以干燥空針抽取，以免析出結(jié)晶，稀釋完后應(yīng)仔細(xì)檢查無結(jié)晶析出，方可使用。

【不良反應(yīng)】

1.主要毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能，引起粒細(xì)胞及血小板減少癥，用藥期間如發(fā)現(xiàn)輕度白細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)立即停藥，一般可恢復(fù)。氯霉素所致的再生障礙性貧血雖少見，但難逆轉(zhuǎn)，常可致死，多發(fā)生于兒童長期反復(fù)用氯霉素者，偶有用量很少而發(fā)病者。

2.過敏反應(yīng)較少見，但也可引起皮疹，藥物熱。少數(shù)可引起黃疸，原有肝臟疾病者甚至可引起急性肝壞死。

3.可引起精神癥狀如幻覺、譫妄，大多發(fā)生于用藥后3～5日，停藥后兩日內(nèi)可消失。

4.口服后可發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。

【副作用】

1 青霉素類的毒性很低，但較易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5%?10%。多見的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴(yán)重的可致過敏性休克而引起死亡。

2 大劑量應(yīng)用青霉素抗感染時，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如反射亢進(jìn)、知覺障礙、抽搐、昏睡等，停藥或減少劑量可恢復(fù)。

3 使用青霉素前必須作皮膚過敏試驗(yàn)。如果發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，同時給氧并使用抗組胺藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等。

4 肌注鉀鹽時局部疼痛較明顯，用苯甲醇溶液作為稀釋劑溶解，則可消除疼痛。

【細(xì)菌對青霉素類產(chǎn)生耐藥性】

細(xì)菌對青霉素類產(chǎn)生耐藥性主要有三種機(jī)制：

1.細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使青霉素類水解滅活；

2.細(xì)菌體內(nèi)青霉素作用靶位――青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生改變；

3.細(xì)胞壁對青霉素類的滲透性減低。其中以第一種機(jī)制最為常見，也最重要。

青霉素類抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超過2小時，主要經(jīng)腎排出，多數(shù)品種可經(jīng)血液透析清除。

按我國衛(wèi)生部規(guī)定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.口服或注射給藥時忌與堿性藥物配伍，以免分解失效。

2.本品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴，以免發(fā)生沉淀或降效。

3.氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論，意見不一，因兩者聯(lián)用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯(lián)用，宜先用青霉素2～3小時后再用氯霉素。

4.由于本品可抑制某些肝臟酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，可增強(qiáng)甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用，對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強(qiáng)。

5.嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產(chǎn)婦慎用，哺乳期婦女忌用。

應(yīng)用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點(diǎn)：

1、要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬一發(fā)生過敏反應(yīng)，可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。

2、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無不適感才可離開。

3、不要在極度饑餓時應(yīng)用青霉素，以防空腹時機(jī)體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。

4、兩次注射時間不要相隔太近，以4―6小時為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時，開始速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10―20分鐘無不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。

5、如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。

青霉素配伍應(yīng)用中的相互作用：

近年來，臨床中出現(xiàn)濫用藥物的問題，造成一些不良反應(yīng)，尤其是青霉素與其他藥物的配伍應(yīng)用，所產(chǎn)生的相互作用和不良反應(yīng)是不可忽視的。

1 青霉素不可與同類抗生素聯(lián)用

由于它們的抗菌譜和抗菌機(jī)制大部分相似，聯(lián)用效果并不相加。相反，合并用藥加重腎損害，還可以引起呼吸困難或呼吸停止。它們之間有交叉抗藥性，不主張兩種β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

2 青霉素不可與磺胺和四環(huán)素聯(lián)合用藥

青霉素屬繁殖期“殺菌劑”，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，四環(huán)素屬“抑菌劑”，影響菌體蛋白質(zhì)的合成，二者聯(lián)合作用屬拮抗作用，一般情況下不應(yīng)聯(lián)合用藥。臨床資料表明單用青霉素抗菌效力為90%，單用磺胺類藥效力為81%，兩者聯(lián)合用藥抗菌效力為75%，若非特殊情況不可聯(lián)合使用。

3 青霉素不可與氨基苷類聯(lián)合用藥

兩者混合同于輸液器給病人輸液，因青霉素的β-內(nèi)酰胺可使慶大霉素產(chǎn)生滅活作用，其機(jī)制為兩者之間發(fā)生化學(xué)相互作用，故嚴(yán)禁混合應(yīng)用，應(yīng)采用青霉素靜脈滴注，慶大霉素肌肉注射。

綜上所述，青霉素聯(lián)用不當(dāng)，由于藥物的相互作用，而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)是不可低估的。青霉素是治療各種感染性疾病的最常用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證，合理聯(lián)用，措施得力，減少不必要的不良反應(yīng)。

【青霉素家族】

青霉素用于臨床是40年代初，人們對青霉素進(jìn)行大量研究后又發(fā)現(xiàn)一些青霉素，當(dāng)人們又對青霉素進(jìn)行化學(xué)改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又從微生物代謝物中發(fā)現(xiàn)了一些母核與青霉素相似也含有β－內(nèi)酰胺環(huán)，而不具有四氫噻唑環(huán)結(jié)構(gòu)的青霉素類，可分為三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（芐青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－APA），改變側(cè)鏈而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素；第三代青霉素是母核結(jié)構(gòu)帶有與青霉素相同的β－內(nèi)酰胺環(huán)，但不具有四氫噻唑環(huán)，如硫霉素、奴卡霉素。

【青霉素濃縮法】

利用青霉素特異性地殺死野生型細(xì)胞、保留營養(yǎng)缺陷型細(xì)胞的方法。青霉素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以只能殺死生長繁殖中的細(xì)菌，而不能殺死停止分裂的細(xì)菌。在只能使野生型生長而不能使突變型生長的選擇性液體培養(yǎng)基中，野生型被青霉素殺死，而突變型則不被殺死，從而淘汰野生型，使突變型得以濃縮。可適用于細(xì)菌和放線菌，是營養(yǎng)缺陷型突變體篩選的常用方法之一。

【島青霉素】

稻谷在收獲后如未及時脫粒干燥就堆放很容易引起發(fā)霉。發(fā)霉谷物脫粒后即形成黃變米或漚黃米，這主要是由于島青霉(Penicillium.islandicum)污染所致。黃變米在我國南方、日本和其他熱帶和亞熱帶地區(qū)比較普遍。小鼠每天口服200g受島青霉污染的黃變米，大約一周可死于肝肥大；如果每天飼喂0.05g黃變米，持續(xù)兩年可誘發(fā)肝癌。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌發(fā)病率和居民過多食用霉變的大米有關(guān)。吃黃變米的人會引起中毒(肝壞死和肝昏迷)和肝硬化。島青霉除產(chǎn)生島青霉素(Silanditoxin)外，還可產(chǎn)生環(huán)氯素(Cyclochlorotin)，黃天精(Luteoskyrin)和紅天精(Erythroskyrin)等多種霉菌毒素。

島青霉素和黃天精均有較強(qiáng)的致癌活性，其中黃天精的結(jié)構(gòu)和黃曲霉素相似，毒性和致癌活性也與黃曲霉素相當(dāng)。小鼠日服7mg/kg體重的黃天精數(shù)周可導(dǎo)致其肝壞死，長期低劑量攝入可導(dǎo)致肝癌。環(huán)氯素為含氯環(huán)結(jié)構(gòu)的肽類，對小鼠經(jīng)口LD50為6.55mg/kg體重，有很強(qiáng)的急性毒性。環(huán)氯素攝入后短時間內(nèi)可引起小鼠肝的壞死性病變，小劑量長時間攝入可引起癌變。

青霉素臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法[1～3]

1 青霉素G鈉（鉀）

1.1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位／ml）。本品稀釋后供24小時使用。

1.2 皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗(yàn)。

1.3 注意事項(xiàng) 極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。

2 其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）

2.1 皮試溶液的配制：

0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml

2.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。

3 邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）

3.1 皮試溶液的配制：

取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。

3.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。

4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法

頭孢菌素類在《中國藥典》并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。

4.1 皮試溶液的配制：

4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；

4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；

4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；

4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。

若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

4.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。

5 鏈霉素

5.1 皮試溶液的配制：

5.1.1 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位／m1)；

5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；

5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；

5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。

5.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。

5.3 注意事項(xiàng)：皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅持下去。

6 結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）

6.1 皮試溶液的配制：

PPD原液（50u/ml）。

6.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑≥5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。

7 破傷風(fēng)抗毒素血清

7.1 皮試溶液的配制：

取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。

7.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗(yàn)。

7.3 注意事項(xiàng)：

脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應(yīng)，再注射其余量。

8 細(xì)胞色素C

8.1 皮試溶液的配制：原液。

8.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。

8.2.2 皮內(nèi)法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內(nèi)注射0.03-O.05ml，20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。

8.2.3 點(diǎn)眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20分鐘后，結(jié)膜充血、水腫，癢者為陽性。

8.3 注意事項(xiàng)：

據(jù)報道國外偶可引起過敏反應(yīng)，國內(nèi)臨床應(yīng)用雖尚未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，但應(yīng)提高警惕，尤其是停用后再次用藥時更須注意。

9 有機(jī)碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)

9.1 皮試溶液的配制：

30%有機(jī)碘溶液。

9.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

9.2.1 靜脈注射法：用30％有機(jī)碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。

9.2.2 口含試驗(yàn)法：以1-5ml造影劑含于口中，5分鐘后觀察有無上述反應(yīng)。

9.2.3 皮內(nèi)注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內(nèi)，10-15分鐘后，觀察如有l(wèi)cm大小的反應(yīng)紅斑，即為強(qiáng)陽性。

9.2.4 結(jié)膜試驗(yàn)法：以1-2滴造影劑滴人一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況(與對側(cè)對比)，如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽性。

9.3 注意事項(xiàng)：過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意。

10 門冬酰胺酶

10.1 皮試溶液的配制：

向藥物1000單位的安瓿內(nèi)加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加于0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100單位／ml。

10.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

取皮試液0.1ml(10單位)做皮內(nèi)注射。結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用本藥。

10.3 注意事項(xiàng)：

1．不同藥廠、不同批號的產(chǎn)品其純度和過敏反應(yīng)均有差異。

2．有過敏史者應(yīng)十分小心或不用。

11 胸腺肽注射液

取原藥配成25ug/ml的溶液，皮內(nèi)注射0.1ml，陽性反應(yīng)者禁用。

12 熒光素鈉注射液

在靜脈給藥前10-15分鐘先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗(yàn)，若無反應(yīng)再全量推入。在推注本品和給藥后數(shù)小時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)。

二、藥品說明書中有關(guān)皮試的規(guī)定及警示語

表格 1 藥品說明書中有關(guān)皮試的規(guī)定

商品名稱 通用名 劑量 生產(chǎn)廠家 警示語

注射用青霉素鈉 160萬u 華北制藥股份有限公司 應(yīng)用本品前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，呈陽性反應(yīng)者禁用。

注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制藥廠 必須先進(jìn)行青霉素皮試，呈陽性反應(yīng)者禁用。

特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達(dá)哌拉西林公司 禁用于對任一β-內(nèi)酰胺類藥物，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及其它抗原過敏史。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即終止用藥。

邦達(dá) 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制藥廠 禁用于對頭孢菌素類、青霉素類藥物或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏史。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即終止用藥。

力揚(yáng) 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制藥有限公司 對青霉素類抗生素過敏者禁用。用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性者禁用

優(yōu)立新 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制藥有限公司 用前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，呈陽性反應(yīng)者禁用。

凱蘭欣 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉 1.50g

（2：1） 華北制藥集團(tuán)北元有限公司 對青霉素類抗生素過敏者禁用；用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性者禁用；交叉過敏反應(yīng)：對一種青霉素類抗生素過敏者可能對其它青霉素類抗生素也過敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏；

安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g

（1：0.2） 華北制藥股份有限公司 必須先進(jìn)行青霉素皮試

特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g

（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治療前，需進(jìn)行β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感試驗(yàn)（如：青霉素、頭孢菌素）

泛捷復(fù) 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青霉素類有部分交叉過敏，對青霉素過敏者慎用

西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應(yīng)報道，頭孢菌素一般均可安全用于對青霉素過敏患者，但應(yīng)加以特別注意。

凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新藥業(yè)有限公司 對頭孢菌素類藥品過敏者禁用；對青霉素藥品過敏者慎用本品。

新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心藥業(yè)股份有限公司 對本品及頭孢菌素類藥品過敏者禁用。對青霉素過敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。

噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制藥廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應(yīng)史者禁用；對青霉素過敏者慎用。

凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴(yán)格禁用于對頭孢菌素曾有速發(fā)性過敏史的患者。

羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制藥有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過敏性休克之可能性，過敏性休克需要緊急處理。

泛生舒復(fù) 注射用頭孢曲松鈉 1g 臺灣泛生制藥廠 對青霉素過敏的病患，對本品亦會產(chǎn)生過敏。本品不能使用于對泛生舒復(fù)過敏的病人。

復(fù)達(dá)欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用

用前需仔細(xì)詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青霉素類過敏史。對青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素曾有過敏反應(yīng)的患者應(yīng)給予特別關(guān)注。只在備有特別謹(jǐn)慎措施時才可在對青霉素有I型或即發(fā)過敏反應(yīng)的病人應(yīng)用頭孢他啶

凱復(fù)定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復(fù)定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史，如病人對青霉素過敏，應(yīng)小心使用凱復(fù)定。

注射用頭孢他啶 1g 齊魯制藥廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青霉素過敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。

注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋藥業(yè) 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史，如病人對青霉素過敏，應(yīng)小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史，尤其對藥物過敏的病人，抗生素的使用應(yīng)特別小心。

美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用；對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏癥既往史者，建議禁用，必要時慎用。

鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈藥集團(tuán)制藥總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青霉素類抗生素過敏患者慎用。

舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g

（1：1） 輝瑞制藥有限公司 已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用

新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1． 5克

（2：1） 珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗康醫(yī)藥有限公司 對青霉素或頭孢菌素類過敏者禁用

優(yōu)普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青霉素類抗生素過敏患者慎用。

馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用于對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青霉素或其他β-內(nèi)酰胺類抗菌素過敏的病人

泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用于對本品過敏患者。對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者慎用。

倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制藥有限公司 對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對青霉素或其它β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的病患，對本品亦會產(chǎn)生過敏，慎用。

美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制藥株式會社 對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的病人慎用，可能引起過敏性休克，用前詢問過敏史。

菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質(zhì)及對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者慎用。

胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠生化分廠 對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)

注射用胸腺肽 10 mg 北京四環(huán)科寶制藥有限公司 對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)

河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司 過敏體質(zhì)者慎用

熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制藥有限公司 少數(shù)病人對本品可發(fā)生過敏反應(yīng)。推薦做過敏試驗(yàn)。

三、總結(jié)

1 可用青霉素皮試劑做皮試的藥物包括：注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀

2 對青霉素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；

3 對青霉素過敏，應(yīng)慎用其它頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素；

4藥典中明確規(guī)定了使用青霉素類藥物之前要進(jìn)行皮試，過敏者禁用；對青霉素過敏病人應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊使用頭孢菌素類藥物。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭菌素。

5 藥典規(guī)定對其他β－內(nèi)酰胺類曾發(fā)生過敏性休克等即刻反應(yīng)者禁用噻肟單酰胺菌素（氨曲南）；

6藥典規(guī)定對青霉素與頭孢發(fā)生嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)或過敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。

7 藥典、藥品說明書是國家有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用藥的基本依據(jù)。藥典和藥品說明書中明確要求進(jìn)行皮試的，必須進(jìn)行，不能簡化.

β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑

iceoceans 說的是殺死病菌后內(nèi)毒素釋放，和這個不是一回事

不大清楚水解產(chǎn)物是什么，這個水解產(chǎn)物沒有特別的害處，但沒有抗菌作用，也就是說，被水解后青霉素的作用被破壞了。能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌不很多，一般醫(yī)院內(nèi)感染可能會有一些，醫(yī)院外發(fā)生的感染有的可能性小些。現(xiàn)在有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以抑制β-內(nèi)酰胺酶，比如克拉維酸或者舒巴坦，它們經(jīng)常與β-內(nèi)酰胺類抗生素做成復(fù)方制劑，比如舒普深

青霉素類藥物分為天然青霉素(如青霉素G)和半合成青霉素(氨卞青霉素,羧卞青霉素等)兩類.

佩服你!可以用來寫書了.

有很多,發(fā)不上來,你自己去看吧,點(diǎn)擊藥品名稱,就可以看到生產(chǎn)廠家,藥品說明.

標(biāo)簽：青霉素藥物品種